Onde posso fazer uma densitometria da coluna vertebral. Densitometria

Este exame, que determina a densidade mineral óssea, é dividido em 2 tipos:

1. Densitometria ultrassônica;
2. Densitometria de raios X.

O primeiro tipo é considerado mais benigno. A onda ultrassônica passa pela espessura do tecido ósseo (o osso do calcanhar é examinado com mais frequência). Nesse caso, a velocidade de propagação da onda é fixada por um dispositivo especial. Os dados são alimentados em um computador de alto desempenho, então processados ​​e exibidos na tela. Com isso, o médico poderá determinar a presença de osteoporose - doença do esqueleto que acarreta risco de fraturas. No entanto, este será apenas o diagnóstico inicial.

Para estabelecer com precisão as características do desenvolvimento da osteoporose, é necessária uma segunda etapa - um exame de raio-x.

Este segundo tipo de procedimento envolve a passagem de raios X pelo tecido ósseo. O número de minerais "encontrados" pelo feixe em seu caminho é calculado e comparado com a norma. Nesse caso, o objeto de estudo pode ser o fêmur, a coluna lombar, o punho ou até mesmo todo o esqueleto.

Não é tão fácil fazer densitometria em Moscou: requer equipamentos específicos. Especialmente quando se trata do tipo de exame de raio-x. Portanto, para diagnosticar a osteoporose em tempo hábil, iniciar o tratamento a tempo e evitar consequências graves, vale a pena consultar um especialista. Via de regra, tais questões são de competência do reumatologista. Mas um endocrinologista, ginecologista ou ortopedista também pode encaminhá-lo para o procedimento. Eles também indicarão a clínica mais próxima equipada com os equipamentos necessários.

Preciso me preparar para um exame?

Existem algumas regras de ouro a seguir. Antes de fazer densitometria em Moscou, o médico aconselhará:

• na véspera do estudo, exclua substâncias que contenham cálcio, bem como quaisquer medicamentos que possam aumentar o teor de cálcio no sangue;
• mulheres grávidas - leve sua condição à atenção do médico;
• antes do procedimento - remova joias que contenham metal;
• usar roupas sem zíperes e botões de metal.

Como é feito o exame? No caso de um exame de ultrassom, basta colocar o calcanhar (às vezes o dedo do pé) em um recesso especial. Em poucos minutos, o ultrassom passa pelo objeto de estudo, após o que os resultados processados ​​\u200b\u200bsão exibidos no monitor do computador.

Se estamos falando de raios-x, neste caso, você será oferecido para se deitar em uma mesa macia. A fonte de radiação está localizada na parte inferior e o aparelho que processa a imagem está na parte superior. Durante o procedimento, o radiologista pedirá que você não se mexa e até prenda a respiração para que a imagem não fique embaçada. Depois de tirar uma foto, o dispositivo "inteligente" a enviará ao computador, onde ocorrerá o processamento. Em seguida, o médico comparará a densidade óssea com a norma para seu sexo e idade e dará seu veredicto.

Em que casos você deve fazer um exame?

O procedimento é indicado não apenas para pacientes que chegam às clínicas com certas doenças, mas às vezes para aquelas pessoas cuja saúde é normal. Aqui está uma lista de indicações para este procedimento:

• doenças das glândulas paratireoides;
• pelo menos uma fratura por trauma leve;
• nas mulheres - o fato da remoção dos ovários, menopausa precoce;
• o fato de um familiar ter sido diagnosticado com osteoporose;
• tomar drogas que "lavam" o cálcio dos ossos;
• manter um estilo de vida sedentário;
• baixa estatura + baixo peso;
• exercícios regulares de alta intensidade.

Existe alguma contra-indicação para o procedimento?

A densitometria ultrassônica não tem contraindicações, sendo um método totalmente inofensivo. Falando sobre o método de exame de raios-X, deve-se notar que não é recomendado para mulheres na hora de ter um filho e amamentá-lo.

(mineralização prejudicada com volume normal de tecido ósseo) e osteoporose (diminuição da densidade devido à diminuição da massa óssea). A osteopenia é observada com bastante frequência durante a gravidez e a lactação, portanto a densitometria por ultrassom é indispensável para examinar mulheres que carregam e amamentam uma criança. Apesar do fato de que a dose de radiação ionizante da densitometria de raios-x é apenas um décimo da radiação recebida da radiografia de tórax, mesmo essa exposição à radiação é indesejável para mulheres grávidas e jovens.

A osteoporose é mais uma doença relacionada à idade. Nesse sentido, a densitometria ultrassônica é indicada para pessoas de risco para essa patologia: mulheres com mais de 40 anos e homens com mais de 60 anos; mulheres durante a menopausa; pessoas que levam um estilo de vida sedentário, com baixo peso e um físico frágil. Além disso, pessoas que tomam glicocorticoides, diuréticos, anticonvulsivantes, anticoncepcionais por muito tempo são mais suscetíveis ao desenvolvimento de osteoporose; mulheres submetidas a ooforectomia; pacientes com doenças endócrinas, patologia dos ossos e coluna vertebral, predisposição hereditária à osteoporose.

Comparação de métodos

Na prática clínica, vários tipos de osteodensitometria são usados ​​para determinar o grau de mineralização óssea:

• densitometria de raios-x - baseada na medição da absorção óssea de raios-x (densitometria de dupla energia de raios-x, densitometria de TC);
• densitometria fotônica (monocromática e dicromática) - baseada na avaliação da absorção de radioisótopos pelo tecido ósseo;
• densitometria ultrassônica - baseada no registro da velocidade de propagação do ultrassom no tecido ósseo.

A vantagem indiscutível da densitometria de raios-X é a possibilidade de examinar não apenas as partes periféricas do esqueleto (ossos do antebraço, coxa, etc.), mas também o esqueleto axial (coluna). A técnica permite reconhecer a perda de já 2%-3% da massa óssea, o que permite detectar a osteoporose na fase inicial.

A densitometria ultrassônica, ao contrário dos raios X, não está associada à radiação (portanto, pode ser realizada durante a gravidez e a lactação), é móvel (não requer equipamentos estacionários volumosos e instalações especiais) e tem baixo custo. Com a ajuda da osteodensitometria ultrassônica, uma perda de 3-5% do tecido ósseo também pode ser reconhecida. No entanto, apenas as partes periféricas do esqueleto (tíbia, patela, calcâneo ou falanges dos dedos), que são as últimas a serem afetadas na osteoporose sistêmica, podem ser examinadas. Nesse sentido, a densitometria ultrassônica não pode ser chamada de método diagnóstico precoce e altamente sensível.

Assim, a densitometria por ultrassom pode ser usada como um diagnóstico de triagem adequado para cobrir uma ampla população. No entanto, se for necessário um exame mais completo de certas categorias de pacientes, a densitometria de raios-X deve ser preferida.

Metodologia

A densitometria ultrassônica usa um densitômetro portátil. Assim como no ultrassom convencional, a área de interesse é escaneada sobre um gel de contato. O sensor ultrassônico registra as características das ondas refletidas, transmitindo as informações a um computador. Existem densitômetros especiais que medem a densidade do calcâneo: são um aparelho que se assemelha a um pedilúvio, onde o paciente coloca o pé.

Durante a cintilografia óssea, a taxa de trânsito ultrassônico (SOS) é medida e um coeficiente de atenuação de banda larga (BUA) é calculado, a partir do qual os escores T e Z são calculados automaticamente para várias idades e grupos étnicos. A varredura direta leva cerca de 15 segundos, o tempo total do exame é de cerca de 1 minuto. Os dados da osteodensitometria são exibidos na tela de um monitor de computador na forma de uma cartela de cores. A avaliação dos resultados baseia-se na análise do desvio padrão dos valores obtidos a partir da média do indicador estatístico normal (T-test) e respetiva idade e sexo (Z-test). De acordo com as recomendações da OMS, um T-score acima de -1,0 é considerado normal; Os critérios T na faixa de -1,0 - -2,5 são considerados osteopenia; -2,5 e abaixo - como a osteoporose.

Com o passar dos anos, o tecido ósseo perde cálcio e a osteoporose se desenvolve. A densitometria é um estudo de raios X que fornece aos médicos informações sobre mudanças na densidade óssea.

Se houver suspeita de osteoporose ou houver fatores de seu possível desenvolvimento, os médicos prescrevem densitometria a cada 2 anos. Essa abordagem dá aos médicos a oportunidade de ver o desenvolvimento da osteoporose nos estágios iniciais, iniciar o tratamento oportuno e prevenir fraturas.

A densitometria é um exame que determina a composição mineral do tecido ósseo, a presença de compostos de cálcio. Na traumatologia, as seções periféricas dos locais de fratura são frequentemente examinadas; no entanto, de acordo com os dados obtidos, os médicos veem um quadro clínico do estado geral dos ossos em todo o corpo.

Idosos sofrem com complicações após fraturas devido à lenta cicatrização dos fragmentos. Portanto, o diagnóstico precoce por densitometria é importante. Ajuda a prevenir a formação de osteoporose.

Indicações para pesquisa

A osteoporose se desenvolve em pessoas de todas as idades, não apenas nos idosos. As condições que reduzem o nível de cálcio no sangue são diversas. Mas todos eles afetam a densidade e a força do tecido ósseo.

As indicações para o estudo são:

• disfunção da glândula paratireoide e a patologia de seu desenvolvimento; com hipoparatireoidismo, a atividade da glândula diminui, a síntese do segredo diminui - hormônio da paratireoide, responsável pela obtenção de cálcio pelos tecidos ósseos, reduzindo sua produção pelo sistema renal;
• lesões acompanhadas de fraturas ósseas;
• tratamento permanente com medicamentos que tendem a diminuir o teor de cálcio; estes incluem hormônios do tipo esteróide, contraceptivos orais, diuréticos - Furosemida, Torasemida, medicamentos anticonvulsivantes - Fenobarbital, Carbamazepina;
• o uso de bebidas alcoólicas na fase da doença de dependência do álcool;
• mulheres depois dos 40; homens com mais de 60 anos;
• pacientes com mais de 30 anos quando familiares são diagnosticados com doença osteoporótica;
• pessoas que se movem um pouco;
• mulheres em dietas para perder peso;
• pacientes que trabalham na produção com alto esforço físico;
• monitoramento dinâmico do paciente durante o tratamento, para avaliar a eficácia da direção escolhida da terapia.

A densitometria para uma mulher é um exame importante. As mulheres correm o risco de perda de cálcio devido a flutuações na produção do hormônio feminino - estrogênio, portanto, para elas, existe uma lista adicional de consultas para esse procedimento.

Estas são as situações:

• o período da menopausa (é importante verificar o estado dos ossos desde o seu início precoce, até aos 45 anos);
• após operações de anexectomia, extirpação do útero.

A densitometria é um exame que fornece ao médico as informações necessárias sobre o estado dos tecidos ósseos do paciente.

Contra-indicações e restrições

A densitometria é um exame tão delicado, para o qual praticamente não há contra-indicações. Mas o uso de radiação de raios-X ainda tem contra-indicações.

O exame em instalações com exames de radiação de raios-X não é realizado:

A densitometria é um exame tão sério, durante o qual uma mulher e um feto em crescimento podem receber radiação indesejada. Portanto, uma contra-indicação absoluta ao exame de raios-X é dada a mulheres grávidas.

Equipamento de pesquisa

Os dispositivos médicos para examinar o tecido ósseo são representados por dois dispositivos:

• Densitômetros de ultrassom usando irradiação ultrassônica;
• densitômetros de raios-x com irradiação de raios-x.

Vantagens dos dispositivos ultrassônicos:

• exame seguro;
• exame rápido;
• dispositivos compactos e móveis;
• existe um software de computador com programas especiais;
• o exame pode ser realizado em qualquer sala;
• custo democrático do dispositivo.

O densitômetro de ultrassom não fornece as informações mais precisas.

Modelos comumente usados ​​de densitômetros de ultrassom:

• Dispositivo Sonost 3000, produção coreana: equipado com monitor e impressora térmica, interface baseada nos modelos mais recentes do Windows;
• Dispositivo McCue CUBA Clinical, fabricado nos EUA: distingue-se pela alta precisão do exame, pode ser conectado a um computador com uma impressora se um programa especial estiver disponível;
• aparelho Omnisense 7000, fabricado em Israel: equipado com tela, unidade principal, sondas para examinar diferentes ossos.

Vantagens dos densitômetros de raios X:

• medição de alta precisão;
• exame direto das articulações do quadril;
• exame da região lombar, o método mais preciso para determinar a presença de osteoporose;
• exame de grandes partes dos ossos.

Desvantagens dos aparelhos:

• os pacientes recebem raios-x;
• é necessária uma sala especial para a instalação do dispositivo;
• preço caro de densitômetro de raios-x.

Os modelos mais populares de dispositivos de raios-X:

• instalação Norland ELITE, fabricado pela Norland Medical Systems: o maior aparelho do mundo, equipado com software moderno;
• instalação Norland XR46, a produção da mesma empresa: dá medições precisas com calibração da massa de diferentes tecidos, existe um sistema de posicionamento com ângulo de rotação;
• instalando o LUNAR iDXA: equipado com um programa para examinar crianças, estudar o índice corporal, analisar o estado dos tecidos ósseos;
• dispositivo DEXXUM 3 fabricado pela empresa sul-coreana OsteoSys realiza um estudo usando o método de absorciometria de dupla energia, uma vantagem importante é o software em russo.

Densitômetros de raios X e ultrassom de diferentes produções são usados ​​​​com sucesso em grandes centros de diagnóstico, departamentos médicos de grandes empresas manufatureiras. Sua escolha e faixa de preços permitem que uma instituição médica receba um dispositivo que atenda às necessidades de uma empresa, cidade, região.

Tipos de densitometria

O estudo é realizado com dispositivos especiais - densitômetros.

Eles diferem no método de obtenção de resultados:

Estes últimos métodos raramente são usados ​​devido ao seu alto custo.

Densitometria ultrassônica

A densitometria ultrassônica é um estudo da mineralização do tecido ósseo, que é realizado pelo método de passagem indireta da radiação. A onda de ultrassom atravessa o tecido ósseo com diferentes densidades, em diferentes velocidades.

O dispositivo transmite ultrassom em uma determinada frequência ao longo do osso de uma determinada área, os indicadores de exame são captados pelo sensor de saída.

São obtidos dados com baixo conteúdo informacional, porém, o aparelho é utilizado com frequência. Isso se deve à segurança e rapidez do estudo.

Densitometria de raios X. densitometria de TC

O método dos raios X examina as áreas do osso indicadas pelos médicos, o programa disponível calcula o nível de mineralização do tecido ósseo.

Hoje, vários métodos de densitometria de raios-X foram desenvolvidos e usados:

• dupla energia; a técnica baseia-se na passagem de dois feixes de raios X - o primeiro percorre os ossos, o segundo - os tecidos moles; então seus indicadores de progresso são comparados; a análise é realizada de acordo com o princípio geral - se a mineralização dos ossos é alta, a patência dos raios é baixa; esse método geralmente examina a coluna vertebral e os fêmures;
• densitometria periférica; o mesmo princípio de medição é usado, mas o paciente recebe uma dose menor de radiação; este método avalia os indicadores do tecido ósseo, também é usado para controlar o tratamento.

A densitometria por TC também usa a exposição à radiação ionizante. A TC dá uma imagem dos ossos em volume. Raramente é utilizado devido à alta radiação ionizante e ao alto custo do exame.

As indicações para uma tomografia computadorizada são:

• uso prolongado de hormônios;
• inflamação prolongada no trato digestivo;
• fibrose cística de natureza pulmonar-intestinal;
• doenças do tecido conjuntivo;
• disfunção dos pulmões e rins;
• disfunção nas glândulas sexuais, falta de produção de hormônios sexuais;
• doenças genéticas do sistema musculoesquelético.

A densitometria óssea, realizada por TC, fornece aos médicos indicadores de diminuição do volume ósseo logo no início do desenvolvimento da patologia. Este é um bom método para o diagnóstico precoce da doença.

Métodos alternativos de diagnóstico

• absorciometria de fótons, onde o exame é realizado por feixes de fótons; passam pelos tecidos ósseos, e o cálculo da mineralização é feito pela absorção dos fótons durante sua passagem pelos tecidos; baixa irradiação se aplica aqui;
• tomografia computadorizada por raios x - TC.

Existem 2 absortometrias do tipo fóton:

• monocromático; usado para estudar mineralização em ossos periféricos;
• dicromo; usado para obter dados sobre a mineralização dos ossos da coluna e quadris.

A absorcimetria de fótons fornece radiação suave e, ao mesmo tempo, mostra resultados precisos do estudo. Ao mesmo tempo, a digitalização é muito mais rápida do que um exame em máquinas de raios-x.

O princípio do exame de TC consiste na passagem dos raios X pelo corpo do paciente em um feixe de leque, orientado ao longo de uma projeção.

Quando o feixe passa por tecidos densos, sua intensidade cai, isso é registrado por um detector especial. Determina a densidade do tecido ósseo por um programa baseado na integração matemática. Terminada a análise computacional, o programa constrói uma imagem tomográfica em várias projeções.

Preparação

Para obter resultados objetivos de um exame de densitometria, você deve:

• no caso de as últimas 2 semanas terem sido examinadas por outros órgãos com contraste, você precisa informar o seu médico;
• sobre a presença de gravidez, ainda na primeira semana, é necessário informar o médico assistente;
• vista-se de modo que seja confortável ficar imóvel por 15 minutos;
• retire objetos de metal, correntes de ouro, brincos, pois podem afetar o resultado;
• um ou dois dias antes do exame, pare de tomar suplementos de cálcio, incluindo Vitrum, Calcinova.

É necessário se preparar para manter uma postura imóvel indicada pelo médico, o tempo definido para o exame, geralmente é de 30 a 40 minutos.

Como é feita a densitometria?

A densitometria é realizada em uma sala especialmente equipada. Se a densitometria por ultrassom for realizada, o paciente ficará deitado no sofá próximo ao aparelho. O exame de ultrassom usa sensores que são colocados no dedo do paciente. Leva de 3 a 5 minutos para estudar o movimento das ondas de ultrassom através dos tecidos ósseos.

Quando o exame é feito em um aparelho de raios X, o paciente deita na mesa de diagnóstico, o operador verifica a posição, corrige e pede para ficar em determinada posição pelo tempo necessário. Abaixo do plano da mesa está uma fonte de radiação, acima do paciente está um aparelho que registra os resultados do estudo.

O sensor que lê os dados se move sobre o corpo, mede a taxa de passagem da radiação e transmite os dados para um computador. Aqui os resultados são processados ​​e analisados. O resultado é obtido na forma de raios-x.

Se o estudo for realizado em uma unidade com um bloco, a parte especificada do corpo é colocada no aparelho, os resultados do estudo são emitidos por um programa de computador. Freqüentemente, para melhorar a qualidade da imagem, uma parte do corpo é fixada com montagens adicionais.

Durante um exame de raio-x, a imagem é transferida para um computador, onde o programa faz a análise. O procedimento dura de 10 minutos a ½ hora, dependendo do escopo do exame.

O que a densitometria mostra? Decifrando os resultados

Densitometria mostra:

• microarquitetônica dos tecidos ósseos;
• mineralização;
• microdanos em vigas ósseas.

Como regra, as articulações da coluna e do quadril são examinadas. De acordo com as indicações do estudo, avalia-se a estrutura geral dos ossos. O resultado da densitometria é decifrado de acordo com o algoritmo de programas de computador.

Existem 3 parâmetros do exame que são importantes aqui:

• densidade do tecido ósseo, unidade de medida – g/cm2; esses são indicadores SD clássicos, ou em russo está escrito SO, o que significa a mesma coisa, como uma porcentagem das normas. Cada unidade de desvio do padrão dobra o risco de fraturas osteoporóticas;
• T-score, é analisado como hipótese estatística; os resultados obtidos de mineralização são comparados com dados padrão;
• dados Z, padronizado; os resultados do estudo T são comparados com dados padrão para pessoas saudáveis.

Os dados T e Z têm uma escala de classificação padrão que ajuda os médicos a avaliar a condição do tecido ósseo na pessoa que está sendo examinada:

1. Leituras de 0 a -1,5 são consideradas normais.
2. Leituras de -1,5 a -2,5 indicam alguma diminuição na densidade, diagnosticada como osteopenia.
3. Leituras abaixo de -2,5 indicam osteoporose avançada.

Os valores Z são interpretados de forma diferente para crianças e adultos:

• mulheres no período anterior à menopausa, a densidade óssea é avaliada abaixo do normal em Z;
• homens até 50 anos, os valores de baixa densidade tecidual são estimados em Z como uma diminuição significativa nas normas de idade;
• crianças e adolescentes com Z são diagnosticados com uma patologia do desenvolvimento do tecido ósseo.

Os densitômetros modernos possuem indicadores da norma para idade e sexo embutidos na base. O programa faz uma comparação dos dados recebidos e descriptografa o resultado.

Em pediatria, o diagnóstico de osteoporose não é estabelecido com base nos resultados da densitometria, pois a massa óssea ainda não está completamente formada. Esse processo só termina aos 25 anos. Também leva em consideração o fato de que os indicadores Z e T mudam ligeiramente após 45 anos, sua diminuição em 13-15% não é a base para fazer um diagnóstico. Isso requer uma investigação mais aprofundada.

O preço dos diferentes tipos de pesquisa

Os preços dos estudos de osteoporose por diferentes métodos variam de acordo com o tipo de instituição médica, exame agendado ou de emergência. Os hospitais públicos cobram preços mais baratos para todos os tipos de exames do que os centros médicos privados. Em preços privados dependem do nível do centro, sua popularidade.

O exame com hora marcada custa menos que a digitalização direto no endereço. O custo do exame é afetado pelas qualificações do especialista, pela disponibilidade de serviços adicionais.

Um exame de triagem para determinar danos ao tecido ósseo da coluna, partes do fêmur na ressonância magnética custa cerca de 15.000 rublos, se o estudo for realizado sem indicação médica.

Preço com direção — 14 250 rublos. Há benefícios para deficientes, aposentados, trabalhadores médicos, crianças menores de 12 anos que sofreram como resultado do acidente de Chernobyl, sobreviventes do bloqueio e veteranos da Segunda Guerra Mundial. Para eles, os preços variam entre 12 e 13 mil rublos.

A densitometria ultrassônica é um exame em aparelhos tão diferentes, que é avaliado de forma diferente em diferentes cidades.

Em média, custa de 622 rublos. para 2 locais de exame até 700 rublos. para o 1º lugar. Em diferentes cidades do país, os preços são definidos de forma diferente. Assim, em Voronezh, um paciente pagará 845 rublos pelo exame de 6 lugares, em Moscou até 175 lugares são examinados em diferentes centros, o preço médio é de 2.205 rublos.

Formatação do artigo: Lozinsky Oleg

Vídeo sobre Densitometria

O que é Densitometria, como é feita:

Sabe-se que a força do esqueleto é determinada pela presença de oligoelementos - cálcio e fósforo. No entanto, em algumas doenças, o cálcio é eliminado ou não é absorvido. Os ossos tornam-se menos densos e mais leves. Aumenta o risco de fraturas que não cicatrizam bem.

Depois de conhecer sua densidade óssea, você pode determinar a presença de osteoporose e calcular seu risco. Existem dois tipos de tais diagnósticos:

• Raio-X, durante o qual os dados são obtidos usando raios-x. A dose de radiação em tal estudo é extremamente pequena, portanto não afeta o corpo.
• Ultrassônico, durante o qual o ultrassom é usado. Como o diagnóstico não é acompanhado de radiação, pode ser realizado ainda durante a gravidez.

Na densitometria, ultrassom ou raios-x são passados ​​pelos ossos, medindo sua densidade. Os indicadores obtidos são comparados com os de referência e avaliados em pontos:

• T-score - comparação da densidade óssea do paciente com o padrão geralmente aceito. Uma pontuação de um ou mais é considerada normal.
• Z-score - comparação de dados com indicadores de idade. Esta é uma característica mais flexível, uma vez que a densidade óssea varia significativamente em diferentes idades. Um escore Z maior que 2,5 é considerado normal. Com um resultado de 1-2,5, a osteopenia é diagnosticada. Tal paciente já precisa tomar medidas para restaurar os níveis de cálcio.

A densitometria permite diagnosticar a osteoporose nos estágios iniciais da doença, quando a taxa de desmineralização não excede 3-5%.

Quem precisa ir e com que frequência

• Acima de 45 anos - uma vez a cada dois anos.
• Mulheres com mais de 60 anos e homens com mais de 70 uma vez por ano.

Existem situações em que você precisa fazer um exame, independentemente da idade:

• Fraturas muito frequentes. A diminuição da resistência óssea é uma das causas das lesões.
• Uso prolongado de glicocorticóides - drogas hormonais que levam à desmineralização.
• Distúrbios hormonais, especialmente deficiência de estrogênio - hormônios sexuais femininos.
• Hipodinamia ou esforço físico muito forte. Ambos são igualmente prejudiciais.
• Doenças do trato gastrointestinal, fígado e rins. Com tais patologias, o cálcio dos alimentos é mal absorvido ou não é absorvido.
• Lesões reumáticas.
• predisposição hereditária.
• Imobilização prolongada dos membros.